央广网北京8月7日消息（记者 冯会玲）据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，最新数据显示，全国1463个县（市）已启动公立医院改革，占74.9%，其中13个省份已经覆盖全部县（市）；国务院医改办相关负责人表示，取消公立医院药品加成只是改革的第一步，未来将采取一系列措施破除以药养医，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。15-8-7新闻和报纸摘要全文>>>

　　今年4月1日起，安徽省所有100所政府举办的城市公立医院全面启动改革，同步取消药品加成、同步调整医疗服务价格、同步实施药品耗材联合带量采购。安徽省医改办副主任、省卫生计生委主任于德志说，短短的4个月就出现了可喜的四升。

    于德志：门诊患者就诊时间延长，患者看专家门诊和普通医师门诊时间比改革前分别增加6.2分钟、2.6分钟；在医疗收入中，诊察费、手术费、护理费和治疗费收入占比同比提高；患者就医时间增加，医生可以更加仔细为病人诊察病情，提高了服务水平。

　　与此同时，改革让医患双方盼到了四降，初步实现了患者费用不增加、医务人员收入不减少的改革政策设计目标。

　　于德志：大医院服务量增长幅度下降，医生劳动负荷下降。专家医师每半日平均担负诊疗人次19人次，同比减少18人次。医药费用增长幅度有所下降。药品费用下降。门急诊、住院次均药品费同比分别下降5.9元、513.1元。

　　江苏打出的改革牌是调、破、立，调整优化医疗资源布局、破除以药补医机制、改革人事薪酬制度。

    江苏省医改办副主任、省卫生计生委巡视员黄祖瑚说：在城市大力发展医疗联合体和集团，在农村实施县乡村一体化改革，已有医联体126家，所有基层机构都与上级医院结成对口帮扶关系，开展双向转诊、远程会诊和预约服务。在药品集中采购的基础上，今年江苏率先对国家规定的十大类高值医用耗材全部进行集中采购，大幅降低采购价格。出台《江苏省医师多点执业管理办法》，让人员在不同机构、不同地区流动起来。

　　各地探索出了不同的改革经验，与此同时，公立医院试点的改革情况显示，取消药品加成并不能从根本上破除以药补医，药价虚高的问题仍然存在，一些公立医院甚至出现了以检查和化验养医的情形，患者在大医院住院个人支付比例普遍超过50%。国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫表示，破除以药养医的难题需要一系列的综合措施才能解决。

　　傅卫：破除以药补医的核心是破除公立医院的逐利性，取消药品加成只是第一步，我们还需要同步地推进补偿机制的改革、价格的调整、分配制度的改革、支付制度的改革，以及管理制度和绩效考评等改革。只有通过这样一些综合措施，才能建立起公立医院运行的新机制，真正切断医院、医生和药品之间的联系。

　　傅卫介绍说，目前公立医院改革还有一些关键政策有待突破，比如编制内外人员同工不同酬、符合医疗卫生行业特点的薪酬制度还没有很好的建立等等，她表示，人事薪酬制度的改革将是下一步公立医院改革的必答题。

　　傅卫：很核心的就是要落实公立医院用人自主权，真正能够建立起定岗定编不定人，能上能下、能进能出的机制，让医院的用人自主权能够落实。推动医务人员从单位人向社会人转化。所谓建立符合行业特点的薪酬制度，最关键的就是要提高医疗卫生行业的总体收入水平，能够更好体现医务人员的技术劳务的价值。

　　目前城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中764家城市公立医院已启动改革。根据计划，2015年10月底前将在全国全面推开县级公立医院综合改革、12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。

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