[直通北上广]医改这台“大手术”该从哪里下刀?
2015-03-10 08:17:00 来源:央广网 说两句 分享到:
央广网北京3月10日消息(记者刘飞 韦雪)中国之声《新闻纵横》报道,2009年新医改启动到今天,过去了6年。虽然喊了多年的社会办医开始受到鼓励,医师多点执业在一些地方也略有所突破,但看病难、看病贵,似乎并没有显著缓解。
有人说,很少有这样一项改革,“人命关天”牵扯到每一个人,关联到如此多元而又难以平衡的利益主体:患者难,医生难,医院难,政府难……
那么看病难、看病贵到底有没有“药方”可治?医改这台“大手术”,到底该从哪儿下刀?昨晚,中国之声《直通北上广》关注医疗改革。
中国之声委托零点指标信息咨询有限责任公司所做调查显示,北上广三地受访者中,近九成遭遇过“看病难”:
研究员张媛:大家觉得最头痛的是就医各流程排队时间长,这个比例是31.3%,其次是看病流程复杂以及挂专家号难的中选率也接近两成。
调查显示,超七成的受访者有过因医患关系而造成的不愉快就医体验,“医生开大检查或多开检查项目”、“医生看病敷衍”以及“医生开高价药”均有超过四成的受访者遇到过以上几类情况。
《直通北上广》的三地观察员,张天蔚、尤莼洁和肖锋也都经历过不同类型的“看病难”:
张天蔚:到处都排大队,然后那一次整个流程把我折磨够呛,回来我就发了一个微博我说即使你没病,看完这次病你也得了病了。
尤莼洁:找好医生特别难。我有个舅舅癌症,他到上海来看一个中医的门诊然后就是这个中医他当时特需门诊。但是那个门诊已经排到了一年之后,然后他那个黄牛号三千八百块钱看一次。
肖锋:另外一个难就是看病实际上刚才天蔚说了排了半天队,看你的时候就三五分钟和滴溜滴溜转忙活的时间相比是完全不称比例。
北京观察员张天蔚提到,优质医疗往往集中在少数大医院,资源并不均衡,求医的需求过于集中:
张天蔚:好医院门诊量太大,那怎么办。我们就扩大门诊楼吸收更多的好医生,为了解决这家医院的这种看病难,于是你就拼命的扩张它,然后吸收好的这种集中所有的优质资源。最后变成了它唯一是可以就是大家信得过的医院了,所有的病人都拥过来。
社区医院,然后好医生都被抽一走了,好一点的都被抽走了,最后社区医院越来越凋敝。那患者也不来。
张天蔚认为,社区医院是医疗改革中的重要角色:
张天蔚:我觉得在未来整个中国的医疗体制的不管是改革也好,还是未来整个结构里面也好其实社区医院都是非常非常重要的,是我们应该是我们在整个看病流程里边第一个面对的医院。
本次相关调查显示,过去三年,北上广三地受访者看病时去的最多的还是三甲医院。
放弃非三甲医院,主要有三大担心:第一是担心“非三甲医院的医生能力不足”;其次担心非三甲医院“医疗资源不足”;第三担心非三甲医院“诊疗不规范”。
广州观察员肖锋认为,社区医院刚起步,去的人少,可从医生资源流动上突破:
肖锋:社区医院,广州也是比较发达的,但是社区医院实际上现在是刚刚起步。去的人少,为了能够维持平衡,很多有创收的压力,所以就会给你开大处方,所以就导致很多人对社区有恶评。
主持人郭静:广州是从经济手段上来调解,从报销手段上。比如说你要是去社区医院可能报销比例就高,你去三甲医院报销比例相对就低,管用嘛?您觉得?
肖锋:不解决根本问题,毕竟人家不是为了省那点钱,还是要把病看好。所以还有第二招,就是巡诊,三甲医院的医生巡回的到社区医院坐诊,我觉得这是一个办法。
北京观察员张天蔚认为,第一次现在基层看,之后再按需要转诊的形式将成为趋势:
张天蔚:现在提出的医疗改革方案有一个口号叫做基层首诊,分级诊疗、双向转诊。首诊在基层,如果基层医院看不了的病给你转到大医院去,这种强制是早晚的,那么我觉得强制,社区医生给你开了一个转诊单才可以去相应的医院大医院去看,否则大医院根本不接待你。但是前提是大家早晚得对社区医院有相应的信任,这个信任建立在什么基础上。
除了三甲医院和社区医院间,冷热差异还存在于城市之间。
北京观察员张天蔚表示:
张天蔚:放了很多很多的那种折叠床我看到上面每个折叠床上面都有人坐铺,其实就给那些陪同的外地家属给他们临时休息或者就是住的,我觉得这些人真的是很辛苦。
上海观察员尤莼洁表示:
尤莼洁:就因为小孩都放假了,好多旁边的周边的甚至远道都带着孩子来看病可。暑假的时候,他们医院医生就得加班,我们都做过志愿者帮他维持大厅的秩序。
对于医疗资源区域不平衡的问题,全国人大代表、北京市常务副市长李士祥开出了“区域医疗合作”的药方。
李士祥:据统计,每天有70万外地人进京看病。去年,我们推动北京朝阳医院与河北燕达医院合作。朝阳医院先后派出13个科室的专家和医疗管理团队,到燕达医院工作。合作以来,燕达医院的诊疗量明显上升,医疗门诊量同比增长125%,入院人数同比增长219%。
河北燕达医院门诊量增长了,不知朝阳医院是否因此能够减负?
今天(10日)晚上7点,中国之声两会特别节目《直通北上广》关注养老话题,将会发布相关民意调查数据,和三地的嘉宾以及听众、网友互动讨论。
编辑:任芳
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