央广网北京8月8日消息（记者张垒 任梦岩 王逸群）据中国之声《新闻晚高峰》报道，为解决农村看病难的问题，从2010年起，国家连续3年开展农村订单定向医学生免费培养工作，在校期间，免学费，免住宿费，还提供生活补助，和免费师范生类似。当年招收的5000人今年已经毕业。

　　免费医学生实行单列志愿、单设批次、单独划线，也就相当于降低了入学门槛。但在获取入学通知书前，必须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。

　　首批免费医学生本该到基层医疗卫生服务机构报到上岗，却又部分学生向中国之声反映，毕业后无法进入乡镇卫生院等基层机构，即使能进入的，还要被强迫签订“不平等条约”。问题究竟出在哪？

　　小陈是广西容县人，今年6月30号毕业。按照入学前协议，县级卫生行政部门负责监督保障基层卫生院及时与毕业生签订岗位聘用合同，纳入编制管理。7月7号，他拿着报到证来到容县卫计局，对方安排他到一家镇卫生院工作，可工作年限从原本的6年变成了9年。

　　小陈：他们就想让我们签九年，因为规培三年，我们不在他们单位工作，这点我们是没有答应的。国家明确规定了，我们仅仅需要到乡镇卫生院服务六年，而且这六年包括了三年规范化培养。但是就不想超过这些年限，因为谁也不能预料几年后的事情。

　　规培全称是全科医生规范化培训。2014年，广西出台方案规定，从今年起，包括免费医学生在内的医学本科毕业生在成为正式医生之前，必须进行3年的住院医师规范化培训。而这3年的规培，并不在乡卫生院进行，反而需要卫生院提供工资。

　　小陈：规培包含在六年服务期，期间的工资待遇都是由乡镇卫生院负责。乡镇卫生院觉得，我们签六年，只有三年在他卫生院工作，而且还得发基本工作。所以他们觉得，这样的政策对他们不公平。他们不能左右国家的政策，就想从我们身上找办法。

　　和小陈的僵持不同，另一位定向医学生小颜回到老家百色市乐业县后，听从安排，与当地卫生院签订了合同，并已经开始工作。但她心里依然没有着落，因为还没有编制。

　　小颜：手续没有弄好，编制也没有弄好。打电话问了，卫生局说材料已经加了，还要等，每次都是这样说。就让我们先去上班，以后再说。等也不是办法，所以我就先去上班了。我有好多同学也是没有去的。

　　编制没解决，还要延长服务时间，小陈和小颜都认为，基层卫生院这么做违背了契约精神。面临同样问题的，不止是广西的定向医学生，在网络上，多个省份的定向医学生也都反映，遇到类似遭遇。

　　记者翻阅《教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》其中明确，免费医学生毕业后要到有关基层医疗卫生机构服务6年。而小陈等人在入学前和当地县卫计局签订的协议书中却写到，要到定向服务单位连续工作6年以上，包含6年。广西卫计委科教处处长谢裕安认为，这是有的单位没有理解到位。

　　谢裕安：服务期限是六年，下面可能对这个没有理解到位。如果我们知道是哪个县，不是说强制，就是要求他们贯彻执行文件，按照国家文件。国家文件也是没有（六年）以上。

　　一个小小的数字引发了各方不同的理解。按照谢裕安的解读，选择是双向的，当出现这样的争议时，应该以国家文件标准为依据。

　　延长签约年限，其中一个主要原因是，基层卫生院认为，为免费医学生三年规培花费十多万元，而且还要照发基本工资，自己感觉吃亏。谢裕安进一步解释说，这些花费都由政府财政支出，不占用基层卫生院的自营收入，因此大可不必多虑。

　　谢裕安：（今年的免费医学生）毕业生是198人，到7月28号那天止，167个学生安排了岗位，31个学生还没有安排工作岗位。入编的是86人。

　　按照谢裕安的介绍，到上个月底，一半多的学生还没有纳入事业单位编制管理。广西卫计委人事处处长黄文新说，对于编制，国家层面并没有强制规定。

　　黄文新：为什么从一开头的中央文件，没有编办参与。几个部委中没有编办。说明从国家起头，就没有刚性要求说这些人必须要入编的。从事业单位人事制度改革的方向来讲，都是要想向全员聘用制方向进行推进改革的。

    如此，乡镇卫生院的顾虑应该可以打消，和免费医学生的签约年限也不必计较。但这一切，基层似乎并未真正了解。黄文新表示，这需要一个过程。

    黄文新：新东西、新家伙，政策在不断完善过程中，方方面面的理解还有磨合的过程。包括卫生系统的、包括医疗机构的、包括我们这些学生的，认识过程都要有个理解的过程。