央广网北京7月11日消息（记者孙欣）据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道，“安宁疗护”指的是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料和人文关怀等服务，提高生命质量，帮助患者相对舒适、安详、有尊严地与世界告别。

从治疗疾病到减轻痛苦，越来越多的老年人关注安宁缓和医疗。7月11日起，北京市正式执行独立收费项目“安宁疗护费”，定价标准为200 元/天，并划入医保甲类目录，且该标准在一级、二级、三级医院中统一执行。

那么，每天200元的“安宁疗护费”具体包含哪些服务？从收费标准的统一，到医保网络的覆盖，这一变化对安宁疗护体系建设又意味着什么？

北京市普仁医院安宁缓和医疗专业首席专家邢玉静面前的电脑屏幕上，是一张住院费用清单。过去，一位安宁疗护患者的账单上会分散若干收费项目。7月11日起，安宁疗护正式纳入北京基本医保甲类支付范围，定价标准为200元/天，以独立编码列项。

邢玉静介绍：“现在显示的就是安宁疗护病人的每日费用清单。既往可能会显示一级护理、二级护理费用，医生的诊查是以‘医师服务费’形式来显示，或者说还有一些评估费。以后就只显示是‘安宁疗护服务费’。”

国家医保局发布的《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》明确，医疗机构收取“安宁疗护”费用后，不再重复收取“住院诊查费”和“分级护理费”。

邢玉静说：“200块钱包含了既往的医生诊疗费，还有护理级别服务等。安宁疗护需要很多评估，包括生存期的评估，痛苦症状的评估，‘身心社灵’方面的评估，以及社会支持系统等评估，所有这些费用都涵盖在里面。原来可能就单项收费，就一个病人住的不同医院而言，差别还是有一些的。统一了以后，病人住在各家医院里，没有太大差别了。对于病人来说，他心中就有数了。”

对患者而言，这一天200元的费用涵盖病情评估、诊查、分级护理、各类评估工具使用、心理及精神疏导、情绪安抚、沟通陪伴、临终关怀、个性化支持等所需的人力资源和基本物质资源消耗。住院期间产生的床位费、药品费、检查费、耗材费，仍然按照实际医保支付类别结算。

北京市普仁医院采用三级联动的“医联体”机制，患者在三级医院门诊就诊，可转至相关二级医院住院治疗，由二级医院出院后的病人可以由安宁疗护网络内的社区医疗机构承接，继续进行居家照护。

邢玉静告诉中国之声，这一机制可以让更多患者得到适合的照护。“记得有一个病人他是结肠癌，就诊协和医院。他的症状很突出的时候，可能需要住院并每天对他进行辅导，然后转到我们医院。最后他心情平稳了，疼痛症状被控制了，他就想回到家。这时候我们就可以转到东花市社区卫生服务中心。我们会与协和的老师一同，指导东花市的老师，共同为患者提供疼痛、便秘、失眠、焦虑等症状控制，以及对其死亡认知的心理支持，直至其居家离世。”

“安宁疗护费”纳保执行后，各级医院同等定价，患者只需根据病情需要选择医院级别。

“如果这个社区机构也能提供安宁疗护服务，也收200块钱，老百姓就会知道，不管在任何地方，都不会再操心在这儿收多少钱，在那收多少钱。老百姓更安心了，就会只关注于病情需要选择什么级别的医院了。”邢玉静说。

安宁疗护病房查房（北京市普仁医院供图）

志愿者为患者唱歌（北京市普仁医院供图）

这次纳入医保落地更大的想象空间，在基层社区。目前，北京市提供安宁疗护服务的基层医疗机构包括丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心、朝阳区小红门社区卫生服务中心、孙河社区卫生服务中心等。“十五五”规划纲要提出“扩大安宁疗护服务供给”，一场关于“如何告别”的制度探索正在铺开。

北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心是北京最早由社区卫生服务中心转型安宁疗护中心的机构之一，拥有50张安宁疗护病床。让安宁疗护中心主任董伟感触最深的，是这一天200元的“安宁疗护费”中，部分费用与“人文关怀”直接相关，心理陪伴、情绪疏导、家庭会议、生命回顾以及陪伴和倾听都涵盖其中，补齐了安宁疗护的服务拼图。

董伟表示：“安宁疗护到底属于全科、内科、老年科，还是肿瘤科？实际上，安宁疗护有自身的特点，主要是症状控制、舒适护理以及人文关怀。安宁疗护费用政策出台后，将人文关怀相关费用也纳入其中，从而覆盖了整个安宁疗护的定义及其服务内容。”

患者家属与安宁疗护团队在一起召开家庭会议（蒲黄榆社区卫生服务中心供图）

在董伟看来，“安宁疗护费”的落地执行，能让更多的人看到这项医疗选择，倡导意义远大于清单上具体的价格。

“随着安宁疗护的发展，学科的发展更完善、更规范。社会认可度和大众接受度的提高，体现出我们现在能够正视死亡、从容面对死亡，这个意义是不一样的。”董伟说。

医疗定位更清晰，收费路径更畅通。蒲黄榆社区卫生服务中心主任刘宏表示，医院已为纳保落地做好了充分准备。“我们也得完全知晓这次收费标准的具体要求。所有医务人员都进行了培训。我们也做好了信息系统对接的准备，第一时间让患者享受好这项政策。”

医务社工使用海浪鼓为患者进行声音疗愈（蒲黄榆社区卫生服务中心供图）

在蒲黄榆社区卫生服务中心安宁疗护病房里，海浪鼓轻轻摇动，模仿着海浪拍岸的声音。主治医师丁海洲用它为一位无法抵达海边的老人，完成了一次不留遗憾的告别。

“一位六十多岁的叔叔，他的女儿一直对爸爸的病情没有很接受，也觉得之前说带爸爸去海边玩，一直没带他去。我们正好有海浪鼓和音乐治疗工具，于是就地模拟起海边的声响。最后的时候，她爸爸其实走得很安稳，在睡眠中走完了最后一程。我们也会进行哀伤辅导，对他女儿进行一定的肯定，让她觉得自己把爸爸最后一段路照顾得很好。”丁海洲说。

生命的终点需要被郑重托举。当北京第一张安宁疗护费用清单打出200元的甲类项目时，又是一个新的起点——会进一步扩大公众对安宁疗护的认知，让疾病终末期的患者得到更有温度的照护。