央广网北京1月19日消息 近日,一位91岁高龄的新冠病毒感染患者经清华大学附属北京清华长庚医院多学科团队联合救治,康复出院。入院时老人已经意识不清,而出院时却能自己步行出院区。记者对话北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵:多学科联合救治如何为生命护航?

 

这位91岁高龄的患者来院时,已经感染新冠病毒5天,持续发烧不退,出现了憋气、意识不清。入院后经持续监察发现,患者肺部CT逐步呈“白肺”状态,血气氧分压一度降至50mmHg。感染性疾病科主任林明贵介绍,正常血气氧分压为80-100mmHg,低于60mmHg,在临床上就可诊断为I型呼吸衰竭;同时,这位患者合并长年慢阻肺、高血压病史,以及少见的血液病单克隆丙种球蛋白病、心梗病史、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄等疾病。

患者肺部CT检查图像

针对患者的病情实际,首先要改善呼吸状况,感染性疾病科立即为患者进行无创呼吸机支持。针对肺部病变,团队应用激素减轻肺部渗出,改善炎症,促进病灶吸收,并给予抗病毒药物;针对血液降钙素原检查发现患者合并细菌感染,及时给予抗生素治疗;针对重症患者急转直下的病情,科室医护团队密切医疗监测,强化查房,发现问题及时调整。在林明贵看来,高龄合并多种基础疾病的新冠重症患者的救治,多学科联合是关键。

“结合我们过去的一些经验,感染疾病中心自己也制定了预案,这一次彻底用上了——北京清华长庚医院是一个多学科医院,每一个学科都有带头人,他提出的意见包括判断都很具有权威性。我们医院有一个专家组,每天都要对危重症、疑难复杂的患者进行病情讨论,在我们科里有多学科会诊的制度。比如刚才讲的血液病,血液病专家来判断,意见非常中肯、管用,心脏的专家来看怎么处理,也非常专业,包括神经内科帮我们把关,呼吸科帮我们做支持……所以多学科团队的力量是非常强大的,最重要的是综合救治的能力,就是‘并肩作战’。”林明贵介绍。

感染性疾病科查房

在多学科联合保驾之下,这位91岁的老人入院后5天病情就出现了转机,成功解除无创呼吸机,并逐步从高流量吸氧降至经鼻导管吸氧;又过了近一周,老人的身体状况已经达到出院的标准。从刚入院时患者家属看到肺部影像的担忧,到康复出院时老人已经恢复了良好的精神状态,这期间,林明贵和科室医护人员也在不断疏导患者和家属的情绪,鼓励这位生病前爱好打乒乓球的老人。

“因为后面好转得挺好,他自己也想早点回去,就回去了。我们开玩笑地跟他讲,希望他重返赛场,我说‘有机会也跟你打一打’。”林明贵说。

林明贵坦言,在这一轮疫情中,多学科团队的强大支持让医院在抗病毒、抗感染治疗方面更有底气,而多学科联合救治的意义也由此更为深远。“病情一定不会分科的,就像新冠病毒,它需要全身的综合的处理,绝对不是单打一个器官的。实际上全院都是感染科、全院都是呼吸科,心脏跟全身是连着的,肺跟全身更是连着的。经过这一次锻炼,特别像我们的外科系统,还有一些专科系统,通过收治新冠患者,他们对内科疾病的处理能力一下就增长了好多,将来他们在处理专科疾病的时候,又有全身综合的处理经验,对病人来说就受益无穷了。”

临近春节,北京清华长庚医院已有数十名高龄新冠病毒感染患者陆续康复出院。春节期间,林明贵也将和医护人员们继续为抗“疫”坚守,保障患者的就医需求。

林明贵说:“第一,我今年春节也不回去;第二,我常开玩笑,病情不分节假日,病房里面每天都得有人查房;第三,如果有特殊的节日,来的患者都是重的,所以一定要有充分的各方面的准备,这就是我们的本职工作。新的一年来了,我觉得健康平安最重要,这三年多来我们形成的好的卫生习惯一定要继续保持,还有就是尽量去打疫苗,这个时候增强自己的免疫功能,包括主动锻炼身体,这些都非常重要,只有这样,我们才能相对处于一个比较安全的状态,‘以不变应万变’。”

监制丨刘黎

记者丨总台中国之声记者韩雪莹 白杰戈

供图丨清华大学附属北京清华长庚医院

编辑:赵亚芸
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