央广网北京9月14日消息(记者贾立梁 车丽)据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道,随着我国老龄化社会的到来,用于置换的人工髋关节、膝关节使用量逐年增加。今天,国家医保局组织全国所有省份形成采购联盟,开展人工关节集中带量采购,涉及人工髋关节、人工膝关节。拟中标结果已经出炉,共有48家企业参与本次集采,44家中选,中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降价82%。中选产品将如何降低患者的费用负担?

 

本次采购产品范围是人工髋关节、人工膝关节,首年意向采购量共54万套,占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算,公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元,占高值医用耗材市场的10%以上。首都医科大学国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松说:“目前的人工关节,不管是国产还是进口的,都是定额报销。比如说1万块钱以内报80%,假如一套关节5万块钱,他只报1万块钱的80%,剩下的42000都是需要患者自费的。今天的集采之后,几万元的关节就会进入到千元时代,患者的自费负担大幅降低。”

老年人髋部骨折,常被称为“人生最后一次骨折”,如果保守治疗,长期卧床,很容易造成血栓、肺部感染,一年期生存率较低。对于65岁以上老年人髋部骨折,绝大部分首选的是手术治疗,个人支付费用,单侧髋关节在2万多元,膝关节要3万元左右。中日友好医院骨关节科主任王卫国说,本次集采过后,患者无需为费用问题纠结,“老百姓都讲‘人老腿先老’,很多潜在的骨关节炎病人,人工关节置换是很多关节疾病终末期治疗方法,因为到了关节置换这一步,可能就是别的办法都不行了,很大的一批人最终都要面临人工关节置换,如果我们的医疗政策调整到位,应该是利国利民的。”

根据联盟地区各医疗机构意向采购量,本次集中带量采购人工髋关节30.55万套,人工膝关节23.19万套。与去年进行的国家组织冠状动脉支架集中带量采购相比,人工关节涉及不同组成部分,各种各样的材质也更加复杂。国家组织高值医用耗材联合采购办公室集采组组长高雪表示:“例如一套人工髋关节,涉及4个主要组成部分,每个部分又有不同的材料和型号。最初我们拿到了国家医保局996万条的产品数据,涉及过去三年来人工髋关节、人工膝关节的临床使用、销售等数据。通过整合,通过企业申报,我们现在一共是800多个系统,纳入这次集中带量采购当中。”

人工全髋关节和人工全膝关节根据部件材质、工艺的不同,最终的价格也会有很大差别。高雪表示,在本次集采报价过程中,生产企业不仅要报整套产品价格,对其中的单个组成部件也要进行报价,便于患者今后在关节翻修的时候使用。“关节在身体当中,我们在通过走路、跑跳,可能会出现碎裂或者是变形,那么就需要取出重新进行修整叫翻修,我们这次在集采的时候,要求企业按照系统来报,系统就是头(股骨头)、杯(髋臼杯)、柄(股骨柄)、衬(髋臼内衬)组成一套叫一个系统,我们还要求他分别报价,分别把头(股骨头)多少钱报出来,杯(髋臼杯)多少钱报出来,我们也是充分考虑到未来的翻修。”高雪说。

一些公众担心人工关节价格降低会带来质量问题,联采办回应,国家相关部门将严格对企业产能、供应能力进行考核,产品质量更是国家重点监控范围,产品质量不会改变。国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医疗保障局党组成员、副局长张铁军表示,集中带量采购后,联采办正在建立人工关节的全链条追溯系统,实现从生产的库存量到供应的流通量再到医疗机构的采购量、使用量,都能实现数据实时更新。“这套追溯系统保证了生产供应,保障了临床使用的针对性,也对产品的质量安全以及患者受益的情况进行全过程追溯。这套系统是一个创新,对我们推动集采的实施将发挥重大作用。”张铁军表示。